История вакцинопрофилактики берёт своё начало 14 мая 1796 года, когда английский врач Э. Дженнер (1749–1823 гг.) публично вакцинировал против натуральной оспы первого жителя планеты — 8-летнего мальчика Джеймса Фиппса. С того времени прошло более 220 лет, и сегодня иммунопрофилактика признана во всём мире стратегической инвестицией в охрану здоровья и благополучия человека, семьи и нации с выраженным экономическим и социальным эффектом.

В XXI веке вакцинопрофилактика развивается как универсальный метод защиты здоровья людей всех социальных групп в развитых и развивающихся странах. Производство и применение вакцин будут непрерывно расширяться за счёт включения новых препаратов в Национальный календарь прививок, применения вакцин для профилактики и иммунотерапии соматических, аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеваний, предупреждения обострений хронических заболеваний и продолжения массовой вакцинации в условиях эпидемиологического благополучия.

Вакцинопрофилактика остаётся первой линией защиты нации от инфекционных болезней.

За счёт вакцинопрофилактики продолжительность жизни в XX веке увеличилась примерно на 30 лет, а смертность от инфекционных заболеваний снизилась более чем на 95 %.

Вакцина — медицинский препарат биологического происхождения, обеспечивающий организму формирование приобретённого иммунитета к конкретному антигену.

Если лекарства лечат болезнь, когда она уже началась, то вакцины предотвращают заболевание. Они работают до заражения, снижая риск заболеть или облегчая течение болезни. Это отчасти отвечает на вопрос, который часто задают пациенты: зачем прививаться, если человек не болеет? Именно благодаря ранее сделанным прививкам и коллективному иммунитету, который формируется, когда привито большинство населения, снижается распространение инфекций.

Виды вакцин

• Живые (аттенуированные) вакцины. Содержат ослабленные штаммы вирусов или бактерий, которые потеряли вирулентность, но сохранили способность вызывать иммунный ответ. Они имитируют естественную инфекцию без развития клинически выраженного заболевания.
  Примеры: вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК), ветряной оспы, туберкулёза (БЦЖ), жёлтой лихорадки и ротавирусной инфекции.
• Инактивированные (убитые) вакцины. Получаются путём химического или физического воздействия на микроорганизмы, например с помощью тепла, формальдегида или ультрафиолетового излучения. Не содержат жизнеспособных патогенов и не способны к размножению.
  Примеры: вакцины против полиомиелита (ИПВ), гепатита А, бешенства, клещевого энцефалита и цельноклеточная вакцина против коклюша.
• Субъединичные вакцины. Состоят из отдельных частей патогена — белков, полисахаридов или других фрагментов, которые распознаёт иммунная система. Они могут быть представлены частицами микроорганизмов или получены в лабораторных условиях с использованием генно-инженерных технологий.
  Примеры: вакцины против гепатита В, пневмококковые и менингококковые вакцины.
• Рекомбинантные вакцины. Получаются с помощью методов генной инженерии. В геном других микроорганизмов — дрожжей, бактерий или растений — встраивается ген, кодирующий нужный антиген. Затем синтезированный белок выделяется и очищается.
  Пример: вакцина против гепатита В.
• Векторные вакцины. Используют безопасный вирус — вектор, в который встраивается ген, кодирующий иммуногенный белок патогена. Вектор доставляет ген в клетки организма, где синтезируется белок, на который формируется иммунный ответ.
  Примеры: «Спутник V», вакцины Johnson & Johnson и AstraZeneca.
• мРНК-вакцины. Содержат молекулу мРНК — инструкцию для клеток по синтезу белка-антигена, характерного для патогена. Иммунная система распознаёт этот белок и запускает защитную реакцию.
  Примеры: вакцины Pfizer/BioNTech и Moderna против COVID-19.
• ДНК-вакцины. Содержат фрагменты ДНК, кодирующие белки патогена.

Как работает вакцина

Когда препарат попадает в организм, иммунная система распознаёт его как нечто чужеродное и начинает реагировать:

1. Распознавание. Иммунные клетки замечают действующее вещество вакцины — антигены, то есть особые молекулы, характерные для вируса или бактерии.
2. Активация. Включается иммунный ответ: активируются клетки иммунной системы и вырабатываются антитела — особые молекулы, нацеленные на компоненты возбудителя инфекции.
3. Формирование памяти. Иммунная система создаёт клетки памяти, которые сохраняют информацию о произошедшей встрече и быстро действуют, если настоящий вирус или бактерия появляются в организме позднее.

Организация вакцинопрофилактики

Национальный календарь и целевые группы

Национальные календарные программы формируют основу иммунопрофилактики: вакцинацию детей, ревакцинацию подростков и взрослых, вакцинацию беременных, пожилых людей и представителей групп риска — медицинских работников, пациентов с хроническими заболеваниями и путешественников.

Расширение Национального календаря профилактических прививок за счёт новых вакцин является ключевой стратегией снижения бремени заболеваний.

Медицинские работники первичного звена, прошедшие обучение по вопросам применения медицинских иммунобиологических препаратов, отвечают за качество и полноту проведения этой работы. Ответственность за организацию прививочной работы по эпидемическим показаниям несёт территориальное управление Роспотребнадзора.

Организация прививочной работы — это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение безопасной и эффективной иммунизации населения. Она включает планирование вакцинации, размещение на информационных стендах сведений о вакцинах, а также публикацию информации о прививочных кампаниях на сайте медицинской организации.

Результаты прививочной работы за 2024–2025 годы, форма № 5

Отказы от вакцинации

Отказ от вакцинации может происходить по разным причинам:

1. Личные убеждения. Некоторые люди могут отказываться от прививок по религиозным, философским или личным соображениям.
2. Недостаток информации. Неверные представления о безопасности и эффективности вакцин могут привести к страху и отказу от вакцинации.
3. Негативный опыт. Истории о побочных эффектах или отрицательные отзывы окружающих могут влиять на решение о вакцинации.
4. Приверженность альтернативной медицине. Люди, доверяющие альтернативным методам лечения, могут отказываться от вакцин.

Важно, чтобы специалисты в области здравоохранения проводили информационные кампании и разъясняли преимущества вакцинации.

Противопоказания к вакцинации

Существуют определённые медицинские противопоказания, при которых вакцинация не рекомендуется. Их можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания

1. Тяжёлая аллергическая реакция — анафилаксия — на компоненты вакцины или ранее введённые дозы препарата.
2. Тяжёлые иммунодефицитные состояния, например ВИЧ-инфекция на стадии СПИДа, некоторые виды рака и тяжёлые иммунные нарушения, — для живых вакцин.
3. Острые заболевания с высокой температурой или состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Относительные противопоказания

При относительных противопоказаниях решение о вакцинации принимается индивидуально после оценки состояния здоровья:

1. Лёгкие инфекционные заболевания, например ОРВИ, — вакцинация может быть отложена до полного выздоровления.
2. Хронические заболевания в стадии обострения или нестабильном состоянии — требуется консультация врача.
3. Беременность — необходима консультация медицинского специалиста с учётом типа вакцины.

Отказы и противопоказания необходимо учитывать при планировании вакцинации. Правильная информация и квалифицированная консультация помогают преодолеть страхи и недопонимание, а также обеспечить безопасность пациентов.

Важно помнить, что вакцинация приносит значительную пользу как отдельному человеку, так и обществу в целом.

Вывод по форме № 5

Вакцинация является одной из наиболее эффективных мер профилактики инфекционных заболеваний. Сравнение данных за разные годы показывает изменение показателей охвата вакцинацией, её эффективности и общественного восприятия.

При оценке качества вакцинопрофилактики определяется иммунная прослойка — процент лиц, имеющих иммунитет к определённому возбудителю.

ИП должна составлять 80–95 %. Только в случае высокой ИП системой профилактических прививок можно контролировать инфекционную заболеваемость.

Значение иммунной прослойки

Коллективный иммунитет — высокий уровень вакцинации, создающий защиту даже для тех, кто не может быть вакцинирован, например для новорождённых, людей с аллергическими реакциями или ослабленным иммунитетом.

Основные результаты вакцинопрофилактики

1. Снижение заболеваемости. Вакцинопрофилактика привела к значительному сокращению случаев кори, гриппа и других инфекций. Реализация программ вакцинации защищает население от вспышек инфекционных заболеваний. Успешные программы вакцинопрофилактики также позволяют снизить затраты на лечение.
2. Увеличение производительности. Профилактика заболеваний позволяет сократить количество дней временной нетрудоспособности и поддерживать активность населения.
3. Экономическая выгода. Предупредить заболевание с помощью вакцины дешевле и проще, чем лечить его последствия и проходить длительную реабилитацию.

Заключение

Вакцинопрофилактика — один из самых эффективных способов защиты от инфекций. Вакцины «обучают» иммунитет распознавать опасных возбудителей, чтобы при реальной встрече организм мог быстро и правильно на них отреагировать.

История медицины знает примеры, когда массовая вакцинация полностью ликвидировала заболевания, например натуральную оспу, или резко снизила заболеваемость полиомиелитом и корью.

Результаты вакцинации демонстрируют её значимость и мощный потенциал в области общественного здоровья. Успешные исторические примеры подчёркивают, что эффективная вакцинопрофилактика является основой значительного снижения бремени инфекционных заболеваний, повышения качества жизни и защиты здоровья населения.

Литература

1. Министерство здравоохранения РФ. «Методические рекомендации по иммунизации населения». — Москва, 2023.
2. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). «Руководство по иммунизации». — WHO, 2022.
3. Абрамов А. Ю. «Иммунология». — М.: Медицина, 2021.
4. Гусев А. И. «Вакцинопрофилактика: теория и практика». — М.: Медицина, 2020.
5. Кузнецов А. Н., Кузнецова И. А. Иммунология. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — 400 с.
6. Самолыго И. С., Андрианова К. А., Манина М. А., Пестова А. С., Эрдес С. И. Современные вызовы вакцинопрофилактики детей: от эпидемиологических трендов к социальным барьерам: обзор литературы // РМЖ. — 2025.
7. Зверев В. В. Мифы и реальность. Разбор распространённых мифов о вакцинации, обоснование необходимости и безопасности прививок на основе научных данных // Международный научно-исследовательский журнал. — 2024.
8. Вакцинопрофилактика инфекционных болезней: учебно-методическое пособие для студентов / А. В. Слободенюк, П. Л. Шулев. — Екатеринбург: Издательство УГМА, 2022.
9. Брико Н. И., Фельдблюм И. В. Иммунопрофилактика инфекционных болезней в России: состояние и перспективы совершенствования // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2023.
10. Хаитов Р. М. Иммунология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.